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美国疾控中心报告显示19年12月即有美国人感染新冠病毒
[版面:华盛顿特区][首篇作者:xiaochunzi] , 2021年05月09日21:13:12 ,57次阅读,0次回复
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发信人: xiaochunzi (迪拜小旋风), 信区: WashingtonDC
标  题: 美国疾控中心报告显示19年12月即有美国人感染新冠病毒
发信站: BBS 未名空间站 (Sun May  9 21:13:12 2021, 美东)

严重急性呼吸综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)是导致新型冠状病毒病2019(COVID-19
)的病毒,最早在中国武汉被发现,并于2019年12月31日通知世界卫生组织,一组病因
不明的肺炎病例,并于2020年1月10日释放了基因组序列。随后的报告鉴定出最早于
2019年12月1日在武汉住院并确诊为症状的SARS-CoV-2患者。在美国,在开始进行国内
检测后2天[2020年1月19日,从中国返回的旅行者中报告了首例COVID-19感染[ 3]。虽
然首例确诊病例的症状发作日期为2020年1月19日,但在美国发现的前12例病例中,有2
例发病症状的日期为2020年1月14日。一些报告表明,SARS-CoV-2进入美国的时间可能
早于最初的认识,尽管直到2月下旬才可能广泛传播社区。
用于预测COVID-19病例负担,随后的医疗保健利用和死亡人数的模拟模型依赖于准确评
估将病原体引入易感人群的日期。许多策略已经被用于估计引入SARS-CoV的-2,包括临
床呼吸道样本回顾性分子检测,核酸检测(NAT),并且,在某些情况下,系统发育分
析。早期系统发育分析表明,SARS-CoV-2可能已在2019年10月至12月之间进化。2020年
1月13日在泰国发现了第一例记录在中国境外的COVID-19病例],回顾性NAT从2019年12
月27日在法国住院的一名患者中鉴定出具有SARS-CoV-2分子证据的呼吸道标本。同样,
在美国,西雅图地区存档的呼吸道样本的回顾性NAT建议在2020年1月18日至2月9日期间
将SARS-CoV-2病毒引入华盛顿州的西雅图。
血清学检测以前曾被用来估计病毒感染向人群中的引入,包括人类免疫缺陷病毒(HIV
)的感染。当试图确定将SARS-CoV-2引入人群时,回顾性血清学检测可能会增强通过分
子方法对存档的呼吸道标本进行检测而获得的结果。由于多种原因,使用在医疗机构中
从有症状的人那里收集的呼吸道标本进行监测可能无法完全捕获感染。感染SARS-CoV-2
的患者可能不会就医,因为感染可能是轻度或无症状的[ 15]。对于那些有症状感染的
人,在已知SARS-CoV-2在美国流行之前可能已经就医,可能未收集临床样本,因此可能
未进行呼吸道病毒测试;甚至更少的标本可能会被存档,并可用于回顾性分子测试。为
了确定血清学检测是否可以进一步了解SARS-CoV-2进入美国的情况,美国红十字会于
2019年12月13日至2020年1月17日从现有资料库中收集了美国献血标本控制和预防(CDC
)用于SARS-CoV-2反应性抗体的回顾性测试。讨论了对未来SARS-CoV-2血清阳性率调查
的影响。
结果
从7389次独特的捐赠中将血清标本送至CDC进行抗SARS-CoV-2检测(表1)。其中,通过
pan-Ig S ELISA筛选确认了106(1.4%)个反应性,然后通过背景校正进行了确证分析
(表1))。这些已确认具有反应性的血清包括2019年12月13日至16日之间从加利福尼
亚州(23/1912)和俄勒冈州或华盛顿州(16/1912)的居民收集的1912年中的39份(2.
0%)。在2019年12月30日至2020年1月17日期间,收集了来自马萨诸塞州(18/5477)
,威斯康星州或爱荷华州(22/5477),密歇根州(5/5477)的居民的六十七份已确认
有反应的捐赠(67/5477,1.2%) ,以及康涅狄格州或罗德岛(33/5477)。在验证试
验期间,519个真阴性血清中有3个具有高于信号的反应性:1的阈值截止值为1.46至2.
11。这些真实阴性血清是从2016年至2019年之间健康的成年人(n = 377),2016年至
2019年间疑似汉坦病毒的患者(n = 101),2011年至2012年之间的HIV阳性个体(n =
10),2011年至2012年之间的乙型肝炎阳性个体(n = 10),或2011年至2012年之间的
c型肝炎阳性个体(n = 10)。症状发作后超过10天收集的99例经PCR确诊的COVID-19患
者的真实阳性血清范围为0.11至6.99,中位数为6.10,标准差为1.91 [20 ]。在106例
确诊的反应性血清中,有67例的阈值截止值介于1.0和2.11之间,该值在真阴性血清的
高于检测值临界值的范围内。相反,32和4的阈值截止值分别为2.12–4.08和大于4.30
,远高于在截止值以上测试的真实阴性血清。
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